在郑州,一名年仅10岁的男孩因为持续的咳嗽被送往医院,检查结果让所有人震惊——早期肺癌。医生在追问病史时发现了一个令人心痛的关键:孩子的父亲烟瘾极大,每天要抽掉一两包烟,而且在家抽烟时从不避讳孩子。医生指出,儿童正处于高速生长发育期,他们的基因和细胞分裂增殖非常活跃。长期暴露在二手烟环境中,香烟释放的70多种已知致癌物,会像无形的利刃,直接攻击这些脆弱的细胞,极大地增加基因发生有害突变的风险,从而诱发癌症。“孩子吸入二手烟的危害,远大于成年人。”医生强调。
面对这样的病例,总让人心生惋惜,但这对于肺癌的认识,还远远不够。
“我不抽烟,肺癌就与我无关!”对吗?
这位40岁女性的病例正是最有力的反驳。几月前,咸阳市第一人民医院收治了一位40岁出头的女性患者。她的诊断结果为右肺上叶腺癌,晚期(T3N3M1c IVB期)。PET-CT检查的结果显示:原发于右肺的恶性肿瘤,癌细胞已经疯狂扩散。它们侵占了颈部、锁骨、胸内等多处淋巴结;啃噬着脊柱、骨盆等全身多处骨骼;更引发了恶性的胸腔积液和心包积液。残酷的现实是,这位患者没有吸烟史,在确诊前的几个月里,她几乎没有任何明显的不适感——没有持续的咳嗽,没有胸痛,没有痰中带血。医生无奈地解释:“这就是肺癌,尤其是‘外周型肺癌’极其狡猾的地方。大约40%的患者,就像她一样,在第一次确诊时就已经是晚期,错过了最佳的手术时机。”
展开剩余67%很多时候,它的发生更像是一场不幸的“基因彩票”,没有明确的单一“凶手”。
据介绍,肺癌的成因极其复杂,除了主动吸烟这个明确的高危因素,基因突变、长期暴露于二手烟环境、厨房油烟、空气污染中的有害物质、甚至某些职业暴露都可能参与其中。
肺癌总会有,症状提醒我,等有了感觉再去看医生也不迟?”NO!
事实恰恰相反。“无症状”绝不等于“无癌症”。肺癌,特别是像这位女性患者所患的、生长在肺部外围区域的“外周型肺癌”,在早期阶段往往没有任何警示信号!它像潜伏的幽灵,悄无声息地生长、扩散。当肿瘤长大到一定程度,侵犯了重要的结构,或者已经发生广泛转移时,咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、消瘦乏力等症状才会显现。而这时,往往意味着病情已进展到中晚期,治疗难度剧增,预后大打折扣。
据胸外科主任王居正介绍,早期肺癌尤其是一厘米以下的结节,相对于整个肺的体积来说就像大海里扔的一颗石子,基本上不会引起任何波澜,加上肺组织本身没有痛觉神经,小的结节不会导致咳嗽、咳痰、疼痛、痰血以及胸闷气喘症状,像有些人说肩膀痛是肺部长结节引起的,大部分是耦合事件,基本上没有相关性。
守护肺健康的强大“双保险”
面对这个“沉默的杀手”,我们并非束手无策。预防和早期筛查是守护肺健康最强大的“双保险”。
首先,预防,请从掐灭手中的香烟、守护家庭的无烟环境开始。打造无烟环境是基石,尤其为了孩子:家中、车内,必须成为绝对的禁烟区。这是对孩子健康最基本的责任和爱的体现。在公共场所,勇于对室内吸烟行为说“不”,保护自己和他人的健康权益。其次,肺癌早筛是挽救生命的关键钥匙:黄金筛查手段CT。
临床上一般将CT检查作为肺癌早筛常规手段。
肺癌筛查推荐LDCT(低剂量螺旋CT)。
为什么它如此重要?LDCT是目前唯一被大规模研究证实能有效降低肺癌死亡率的筛查方法。它能清晰显示肺部微小的结节(早期肺癌的征兆),其敏感度远非传统的X光胸片可比。X光片很难发现早期的小病灶。
高风险人群
年龄≥50岁,且符合以下任意一项者:
1.吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年。注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)x吸烟年数。
2.与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。
3.患有慢性阴寒性肺疾病。
4.有职业暴露史(石棉、氢、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等)至少1年。
5.有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。
来源:咸阳市第一人民医院
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